تأمين صحي سكون هو الخيار المثالي للباحثين عن رعاية طبية ذات جودة، تعد شركة سكون للتأمين الصحي من مزودي الخدمات الموثوقين في دولة الإمارات، حيث توفر خططًا شاملة ومرنة للأفراد والعائلات والشركات، ويتم التركيز في تأمين طبي سكون على شبكة واسعة من المستشفيات والعيادات، الالتزام بلوائح هيئة الصحة.
بالإضافة إلى ذلك، تأتي خطط تأمين سكون مرنة لتناسب مختلف الاحتياجات. إلى جانب سهولة شراء وثائق سكون الإمارات عبر الإنترنت، مما يمنح المقيمين والمغتربين وصولاً مريحًا إلى الرعاية الصحية الموثوقة وراحة البال، اكتشف في هذا الدليل أهم مميزات تأمين صحي سكون في الإمارات، أنواع خطط تأمين سكون الإمارات والفئات المستفيدة، كيفية شراء وثيقة التأمين الصحي من سكون أونلاين، المستندات المطلوبة وتسوية المطالبات، وأكثر من هذا.
لماذا تختار تأمين صحي سكون في الإمارات؟
من بين شركات تأمين موثوقة عديدة منتشرة في الإمارات، قد تتساءل "لماذا تختار تأمين صحي سكون؟ إليك الإجابة بكل شفافية ووضوح:
وجود محلي قوي وسمعة موثوقة
تأسست شركة سكون للتأمين (المعروفة سابقاً بشركة عُمان للتأمين) عام 1975، وهي من كبرى شركات التأمين الموجودة في السوق الإماراتي، يخدم تأمين سكون الإمارات لما يفوق 50 عام، ما يجعلها واحدة من أكبر مزودي التأمين في الإمارات، وهو ما جعل لها سمعة قوية بين المنافسين والعملاء على السواء جعلتها على قمة هرم أفضل الشركات التي تقدم خدمات التأمين الصحي في الإمارات.
شبكة واسعة من المستشفيات والعيادات
يوفر تأمين صحي سكون تغطية صحية شاملة داخل مختلف إمارات الدولة من خلال:
- أكثر من 500 مستشفى وعيادة في الشبكة المتعاقدة
- أكثر من 1,500 صيدلية تقدم خدمة الدفع المباشر
- توفر تغطية في جميع أنحاء الإمارات مع إمكانية الوصول المباشر للعلاج
خطط مرنة تناسب المقيمين والمغتربين
- تتنوع خطط تأمين صحي سكون لتلبية احتياجات مختلف الفئات والميزانيات.
- توفر خطط تأمين سكون تغطية شاملة في جميع الإمارات، مما يسهل الحصول على الرعاية الصحية في أي مكان عبر تأمين طبي سكون.
يأتي ضمن رؤية شركة سكون للتأمين توفير حلول تأمينية متميزة تساعد على حماية الصحة وتقديم حلول الرفاهية.
المميزات والفوائد في خطط تأمين سكون
نحن نعرف أنك تفكر الآن "ما الذي سأحصل عليه عند شراء تأمين صحي سكون؟"... ما عليك، سنوضح لك في النقاط التالية أبرز مميزات وفوائد خطط تأمين سكون لتكون على ثقة أنك تختار الشركة المناسبة:
تغطية شاملة للعيادات الداخلية والخارجية
عند شراء تأمين سكون الإمارات ستحصل على تغطية تشمل:
- الاستشارات الطبية من المتخصصين وزيارات العيادات المحلية والمستشفيات مباشرة.
- المتابعة مع المتخصصين والفحوصات الضرورية.
- تغطية كاملة للمصاريف الطبية بما في ذلك دخول المستشفى والعلاج الخارجي والأدوية الموصوفة والفحوصات التشخيصية
- العلاج المباشر في المستشفيات دون الحاجة لدفع مبالغ نقدية
يوفر تأمين صحي سكون تغطية شاملة تسهل الوصول إلى الرعاية الطبية في أي وقت.
خدمات الطوارئ والإسعاف
تشمل تغطية الطوارئ في تأمين طبي سكون الإمارات:
- تقديم دعم كامل للحالات الطارئة داخل شبكة المستشفيات المتعاقدة.
- تغطية العلاج الطبي الطارئ بما في ذلك خدمات الإسعاف في جميع إمارات الدولة
- لا توجد رسوم مشاركة في حالات الطوارئ في المرافق الطبية خارج الشبكة (داخل الإمارات)
- تغطية المصاريف الطبية الناتجة عن المرض أو الإصابة أثناء السفر داخل الدولة.
الرعاية الوقائية والفحوصات التشخيصية
تساعد خدمات الفحوصات في تأمين صحي سكون في الكشف المبكر عن الأمراض، وتشمل خطط تأمين سكون الإمارات:
- تغطية التحاليل المخبرية والفحوصات الدورية
- الفحوصات التشخيصية
- فحوصات وقائية لتقليل المخاطر الصحية
إضافات اختيارية: الأسنان، النظر، والأمومة
هل تعرف أن تأمين صحي سكون يسمح بإمكانية تخصيص التغطية حسب خطة المؤمن عليه وحاجته؟ يتم ذلك من خلال:
- إضافة الأمومة: تغطية سكون برو للأمومة تصل إلى 20,000 درهم بما في ذلك الولادة الطبيعية والقيصرية.
- إضافة الأسنان: بعض خطط تأمين طبي سكون تغطي مصاريف طب الأسنان.
- إضافة النظر والبصريات: بعض خطط تأمين سكون الإمارات تغطي مصاريف النظر كإضافات وباقات مختارة، يجب مراجعة مزود الخدمة ومعرفة مدى وحدود خطتك، يمكنك تخصيص وثيقة تأمين صحي سكون حسب احتياجاتك الصحية والعائلية.
أنواع خطط تأمين سكون
أنواع خطط تأمين سكون مصممة لتناسب كل الاحتياجات لجميع الفئات:
خطط التأمين الصحي للأفراد
تناسب خطط تأمين صحي سكون للأفراد الموظفين والمقيمين الأفراد في الإمارات وهي خطة هيلث بلس (HealthPlus) متاحة في 6 متغيرات مختلفة مصممة للأفراد بتغطية تتراوح من 150,000 إلى 5,000,000 درهم، وتشمل تغطية الحالات الطبية الموجودة مسبقاً حتى 150,000 درهم
خطط التأمين الصحي العائلية
توفر خطط تأمين طبي سكون العائلية حماية كاملة لجميع أفراد الأسرة تحت وثيقة واحدة، وتشمل مزايا خطط تأمين سكون الإمارات العائلية:
- خطة DHA Family Plan توفر جميع التغطيات الأساسية المقترحة من هيئة دبي الصحية للطوارئ الطبية
- تغطيات تأمين صحي سكون العائلية مناسبة للأفراد وعائلاتهم براتب أقل من 4,000 درهم
- تغطية الأطفال والحوامل مع مزايا إضافية للعائلة.
التأمين الصحي للشركات والمؤسسات
أصحاب الأعمال في الإمارات يبحثون دومًا عن أفضل شركات التأمين الصحي التي تقدم خطط جماعية للموظفين وخدمات مخصصة للشركات، وهو تحديدًا ما يقدمه تأمين صحي سكون للمؤسسات:
- توفر بوابة إلكترونية مخصصة للشركات لإدارة خطة تأمين طبي سكون أونلاين وإضافة وحذف الأعضاء.
- فريق مخصص لإرشادك خلال إعداد خطط تأمين سكون الإمارات ومساعدة الموظفين في الوصول إلى العلاج من اليوم الأول
- تساعد خطط التأمين الصحي من سكون الشركات على الامتثال لقوانين التأمين الصحي الإلزامي.
خطط مخصصة للمغتربين
- يقدم تأمين سكون الطبي تغطيات شاملة وخدمات إضافية للمغتربين وذوي الدخل المرتفع.
- توفر بالشراكة مع Bupa Global خطط صحية دولية توفر وصولاً إلى أفضل الأطباء والمستشفيات على المستوى المحلي والدولي.
- توفر خطط تأمين طبي سكون للمغتربين تغطية عالمية شاملة وخدمات متميزة.
التغطيات المتاحة ضمن تأمين طبي سكون
تضمن خطط تأمين سكون الإمارات حصولك على الرعاية الطبية المتخصصة في الوقت المناسب وذلك من خلال:
1. استشارات الأطباء وزيارات المتخصصين
خدمات الاستشارات في تأمين صحي سكون:
- تغطية دخول المستشفى والعمليات الجراحية والفحوصات التشخيصية
- تغطية الاستشارات الطبية والمتابعة اللازمة لكل الحالات.
- زيارة الأطباء العامين والمتخصصين مباشرة
- المتابعة الدورية للحالات المرضية
2. التحاليل والفحوصات التشخيصية والأشعة
يتم توفير الفحوصات المخبرية والأشعة والفحوصات التشخيصية الدقيقة ضمن تأمين صحي سكون في الإمارات، وتشمل:
- التحاليل المخبرية
- تحاليل الدم
- الفحوصات المتقدمة
- الأشعة التشخيصية
- الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي
- الفحوصات الدورية
- فحوصات وقائية منتظمة
3. الإقامة بالمستشفى والعمليات الجراحية وعلاج اليوم الواحد
تغطية العمليات في تأمين صحي سكون تشمل:
- توفر خطط تأمين سكون الإمارات تغطية كاملة للعمليات الجراحية والعناية الطبية المطلوبة.
- غرف خاصة في المستشفى ورعاية المرضى الداخليين والخارجيين (في الخطط المتميزة)
- تغطية تكاليف غرف العمليات والإفاقة والأدوية والضمادات المستخدمة
- علاج اليوم الواحد والعناية المركزة وتكاليف الإقامة
4. خدمات الأمومة وبرامج العافية الاختيارية
توفر خطط تأمين طبي سكون رعاية شاملة للأمومة وبرامج عافية لصحة أفضل تشمل:
- خطط متابعة الحمل والفحوصات الأساسية
- تغطية الولادة الطبيعية والقيصرية
- خطط تأمين سكون الإمارات لرعاية فترة بعد الولادة للأم والرضيع.
- إمكانية الاشتراك في برامج العافية
أسعار تأمين سكون الإمارات
يكثر البحث عن أسعار تأمين صحي سكون، ستجد أسعار تبدأ من 635 درهم للفرد الواحد، وبشكل عام الأقساط تبدأ من 2,586 درهم إماراتي للخطة الأساسية وتصل إلى 14,901 درهم إماراتي للخطة المتميزة، مع خصم مشاركة محدد 10% لجميع الخطط.
العوامل المؤثرة على سعر التأمين
سعر تأمين سكون الإمارات ليس موحدًا، حيث يتأثر قسط التأمين الصحي في دبي بعدة عوامل مثل:
- عمر المؤمن عليه
- نوع الخطة ومستوى التغطية
- النطاق الجغرافي (محلي/دولي)
- الإضافات المطلوبة (الأسنان،النظر، الأمومة)
- التاريخ الطبي والحالة الصحية
المقارنة بين الخطط الأساسية والموسعة
تأمين صحي سكون يضم خططًا أساسية وموسعة، والآن سنقدم شرح مبسط للفروقات بين خطط تأمين سكون الإمارات من حيث المزايا والتكلفة.
الميزة | الخطط الأساسية (Safe, Home) | الخطط الموسعة (Pro, Prime) |
التغطية المالية | 150,000 - 350,000 درهم | 3,000,000 - 5,000,000 درهم |
النطاق الجغرافي | الإمارات فقط | عالمي (ما عدا أمريكا وكندا) |
الأمومة | غير مشمولة | حتى 20,000 درهم |
الحالات المزمنة | تغطية محدودة | تغطية شاملة |
السعر | من 2,586 درهم | من 10,000+ درهم |
نصائح للحصول على تأمين صحي مرن وبسعر مناسب
لاختيار أفضل خطة تأمين طبي سكون تتناسب مع الاحتياجات والميزانية، إليك هذه النصائح:
- قيّم احتياجاتك الفعلية:
- حدد المزايا الضرورية (أمومة، أمراض مزمنة، إلخ)
- تحقق من أن متطلباتك تتوافق مع خطط تأمين سكون الإمارات
- قارن الأسعار:
- قيّم القدرة على تحمل التكاليف
- ابحث عن التوازن بين سعر تأمين صحي سكون والتغطية التي تحتاجها.
- اطلع على التقييمات:
- استكشف تقييمات شركة التأمين
- اقرأ تجارب العملاء السابقين
- افهم آلية المطالبات والاستثناءات:
- تعرف على إجراءات تسوية المطالبات
- افهم جيدًا استثناءات التأمين الصحي من شركة سكون قبل شراء الوثيقة.
آلية تقديم المطالبات في تأمين طبي سكون
لنتعرف معًا على كيفية تقديم المطالبة بالتأمين الصحي من سكون:
المطالبات النقدية داخل المستشفيات المتعاقدة
- يمكنك الحصول على العلاج من خلال بطاقة التأمين للعلاج المباشر حيث يقوم مزود الرعاية الصحية بالوصول إلى منصة سكون والتحقق من تفاصيل التأمين باستخدام الهوية الإماراتية أو البطاقة الإلكترونية
- تتم تسوية الفواتير مباشرة بين المستشفى وشركة التأمين
خطوات تقديم مطالبة التعويض
- تحميل نموذج المطالبة: قم بتنزيل نموذج التعويض الطبي من الموقع الرسمي لسكون.
- تقديم الطلب: عبر الإنترنت من بوابة mySukoon أو تطبيق الهاتف، أو شخصيًا أو إرسالها بالبريد وأرفق معها المستندات اللازمة التي نستعرضها في السطور التالية.
المستندات المطلوبة ومدة معالجة المطالبات
قدم الأوراق التالية عند مطالبة تأمين صحي سكون:
- الفواتير الأصلية أو الإيصالات المدفوعة
- التقارير الطبية والمخبرية
- نسخة من بطاقة التأمين
- جدول الفواتير المعبأ ضمن نموذج المطالبة (يجب أن تكون المستندات بالعربية أو الإنجليزية)
يجب تقديم المطالبة خلال 120 يومًا من تاريخ العلاج، وتتم معالجة المطالبات خلال 3 أسابيع من استلام المستندات المكتملة.
كيفية شراء تأمين سكون الإمارات عبر الإنترنت
شراء تأمين طبي سكون عبر الإنترنت يوفر الوقت والجهد، يمكنك الحصول عليه من خلال:
الشراء عبر منصة لوكینشور أو الموقع الرسمي للشركة
- الآن أصبح بإمكانك شراء وثيقة تأمين صحي سكون أونلاين عبر لوکینشور، تتيح لك مقارنة خطط تأمين سكون الإمارات بكل سهولة واختيار التأمين الطبي المناسب بتغطية تلبي احتياجاتك وتناسب ميزانيتك.
- كما يمكنك شراء التأمين الصحي من الموقع الرسمي لـشركة سكون مع خيارات دفع إلكترونية مرنة جدًا واستلام الوثيقة إلكترونيًا.
تفعيل الوثيقة والتحقق من التغطية
- عادة يتم إصدار الوثيقة الإلكترونية خلال 24-48 ساعة.
- تتوفر البطاقة الإلكترونية فورًا بعدها على تطبيق "ماي سكون"
- التغطية تبدأ من تاريخ البدء المحدد في وثيقة تأمين طبي سكون
- تسجيل الدخول إلى تطبيق mySukoon
- التحقق من تفاصيل التغطية يكون من خلال تطبيق "ماي سكون" الذي يعرض شبكة المستشفيات المتعاقدة
نصائح مهمة قبل اختيار الخطة
قبل شراء وثيقة تأمين صحي سكون انتبه لهذه الأمور:
- حدود التغطية السنوية ونطاق الخدمات المشمولة
- المستشفيات والعيادات المتعاقدة في منطقتك
- شروط تقديم المطالبات وتسويتها
المستندات المطلوبة للتقديم على التأمين الصحي
إذا كنت مُقبل على شراء تأمين سكون الإمارات، جهز المستندات التالية:
الهوية الشخصية الأساسية
الهوية الإماراتية أو جواز السفر (للمقيمين والمواطنين)
المستندات المطلوبة للمُعالين
- شهادات الميلاد للأطفال
- عقود زواج رسمية.
النماذج والإفصاحات الطبية
- إفادة بالحالة الصحية المزمنة
- التاريخ الطبي والعمليات السابقة.
- الأدوية الدائمة والحساسية.
ختامًا؛ يعد تأمين صحي سكون خيارًا موثوقًا ومرنًا لتغطية الأفراد والعائلات والمقيمين في الإمارات، مع شبكته الطبية الواسعة، وخططه المعتمدة من هيئة الصحة، وخدماته الرقمية السهلة، يضمن تأمين طبي سكون وصولًا سلسًا إلى الرعاية الصحية وراحة بال كاملة، كما أن المقارنة بين خطط تأمين سكون الإمارات عبر منصة لوكینشور تساعد العملاء على اختيار الخطة الأنسب لضمان حماية صحية شاملة وطويلة المدى، ماذا تنتظر احصل عليه اليوم!